中医电子病历系统是在遵循中医辨证论治核心理论的基础上,运用现代信息科学和电子科学技术的成果,建立的结构化、标准化、规范化的系统,能引导和帮助临床医师实施辨证施治,并以此为基础,运用数据挖掘工具,探索中医科学的内在规律,推进中医的现代化。电子病历是数字化医疗服务的核心内容,不仅是医生完成诊疗工作的工具,是完整记录患者在医院 历次就诊过程中产生的完整、详细的临床信息资源等等都是需要详细记录保存的!而能做到这点的就是电脑,人工储存丢失概率太大了。
基于此现状,管家婆千方百剂(郑州美迪软件科技有限公司)研发一款电子病历处方系统很好的解决了这一问题!
管家婆千方百剂(郑州美迪软件科技有限公司)在开发过程中 ,如何把纸质的中医病历变成电脑能够识别的中医电子病历 ,从而可以进行定性量化的数据统计分析是关键的问题。中医电子病历既能够定性、量化中医诊治术语 ,又能够利用信息技术强大的存储、分类和统计功能 ,从而对中医医疗临床和中医药的科研形成强大的支持。
1 什么是电子病历
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录 ,它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。
电子病历并非高深莫测 ,也不复杂 ,可以简单理解为病案的电子化实现。电子病历不仅指静态病历信息 ,还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息 ,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。
电子病历系统与传统的 HIS(医院信息系统) 不同 ,从电子病历的角度看病人信息 ,是完整的、集成的 ;而从 HIS 的每个子系统来看病人信息 ,是局部的、离散的 ,相互之间信息有冗余、有遗漏 ,它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。在内容上 ,有不同的侧重和要求。比如 :以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存 ICD 码即可 ,而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述 ,诊断描述与 ICD 分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。
2 电子病历的突出优点
(1) 传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历 ,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时 ,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。
(2)共享性好。一人生成 ,他人使用。
(3) 存贮容量大。
(4) 使用方便。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历 ,复制也很方便 ,可有内容2 ,另外又增加了中2医的诊断信息。因此中医以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作 ,大大减少人工收集和录入数据的工作量 ,极大地提高临床科研水平。
综上所述,管家婆千方百剂(郑州美迪软件科技有限公司)可以完全的把电子病历系统完美的替换纸质电子病历,节约大量的人力和物力的浪费!
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